TUhjnbcbe - 2023/10/13 17:54:00
主动脉夹层被称为一颗随时会引爆的“不定时炸弹”，是一种极其严重的心血管疾病。该病死亡率极高，早期准确识别、快速精准手术、术后科学康复，成为挽救该类患者生命的重要决定因素。主动脉夹层手术主要是把撕裂的血管切除，将合适的人工血管与剩余的正常血管缝合起来，缝合部位承受血流的压力，极其容易出血，所以精确地缝合和严密地止血是手术成功的重要环节。该类患者一经发现需要绝对卧床休息，给予专业的治疗，由于医疗条件所限，医院不具备抢救主动脉夹层疾病的能力，致使患者在转院过程中发生猝死在滨医烟台附院，一支以心脏大血管外科、麻醉科、手术室、影像科、重症监护室和急诊科等为主力的医护团队，24小时待命，随时抢救可能接诊的每一例主动脉夹层患者，在挽救患者生命及其家庭的同时，不断提高业务技术能力，创造了一个又一个的生命奇迹，赢得了良好的社会信誉。时间就是生命，急诊手术刻不容缓今年3月23日上午，65岁的孙大叔在农作后突然感觉心口像被刀扎一样疼，自服药物后痛感愈发强烈，并且蔓延到了腰背部，家属赶紧开车将其送往滨医烟台附院急诊科。急诊科医生经CTA检查后，确诊其为急性StanfordA型主动脉夹层合并心包填塞，随时可能猝死。入院CTA检查：主动脉夹层合并心包填塞，并且患者已经出现意识及肢体功能障碍，危急生死关头，心脏大血管外科刘英*主任当即作出判断需要紧急手术，在与患者家属做好沟通工作的同时，与青大附院杨苏民主任沟通对接，一起制定周密的急诊手术方案，并启动绿色通道，完善术前各项检查检验。麻醉科、心外科重症监护室、手术室护理团队、输血科主任团队同步做好各项准备工作。精湛医术，救死扶伤一场对技术能力、团队配合程度的考验正式开始。刘英*主任介绍，根据术前检查，患者为A型主动脉夹层合并大量心包积液，主动脉随时可能破裂，心脏随时可能停跳。手术过程中，发现患者病情比预想更加凶险。“拳头大”的心脏被大量心包积血挤压着，当时血压已经降至60/40mmHg，紧急打开心包，在体外循环下完成“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，该术式堪称心脏外科领域的“天花板”，手术过程非常复杂，由于患者术前发生严重的心包填塞，凝血因子大量消耗，手术后止血非常困难，全院上下快速启动应急预案，医院领导初翠英副院长、医务处贾树山处长及输血科曲伟主任紧急跟烟台中心血站对接，获取血源。最终，经过心脏大血管外科团队成员的共同努力手术成功。心脏大血管外科团队正在为患者进行手术精准医疗护理提高生存质量术后患者被送回心脏大血管外科监护室，在全科医护人员的精心治疗与护理下，患者逐渐意识转清并顺利脱机拔管，经过术后的康复锻炼，目前患者已经行走自如，已于近日出院。知识科普：什么是主动脉夹层？正常的心脏主动脉，由内膜、中膜及外膜三层结构组成。而主动脉夹层，简单来说就是管壁最内侧的内膜发生破口撕裂后，血流冲击进入血管壁三层结构之间，使得部分管壁完整性仅由薄弱的外膜维持，一旦外膜支撑不住，血管三层结构全部破裂，患者极可能因大出血死亡。而病变累及升主动脉的A型主动脉夹层是最凶险的急重症之一，48小时内的死亡率，每小时增加1%，多数患者会一周内死亡。一旦确诊，尽快手术，是抢救生命的唯一方法。主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。要重视夹层的报警，大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在作某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。高血压患者一定要按时服药，