齐鲁壹点记者徐良
日前，医院医院急诊科联合介入诊疗科成功为一位小肠梗阻合并严重心脏病、糖尿病的86岁老年患者实施经鼻肠梗阻导管置入手术，患者肠梗阻顺利解除并可经口正常进食，临床治愈出院。这是该院急诊科与介入诊疗科共建以来高效救治的又一急危重症典型案例，双方的医院“以患者为中心”的服务理念。
医院急诊科时腹痛腹胀已经4天，CT提示小肠梗阻，诊断明确，但患者有糖尿病、高血压、心衰、房颤、陈旧心肌梗死、大量心包积液等多种疾病，病情危重，不具备外科手术条件，而简单胃肠减压及内科治疗效果差，随时有生命危险。经急诊科与介入诊疗科、胃肠外科等多学科会诊后，最终决定采取置入肠梗阻导管行介入治疗。患者收住急诊病房，并于当日在介入诊疗科手术室接受了经鼻肠梗阻导管置入手术，术后在急诊病房医护的精心治疗与护理下，患者解除梗阻并可经口正常进食，临床治愈出院。
“急诊科作为急危重症的窗口科室，经常会遇到涉及多学科的危重患者，这些患者有时难以收治专科病房，容易滞留于抢救室，不仅影响患者的后续治疗，也造成抢救室床位紧张，影响及时救治，而急诊病房作为院内抢救的一个重要组成部分，是抢救室的延伸，与抢救室、急诊ICU相互补充，是最有潜力的挖掘点，也是目前急诊概念发展与探讨的热点。”医院医院急诊科主任医师、安宁疗护科主任谭秀岭说，进一步发挥急诊病房价值是提升急诊救治效率的有力抓手。
“从学科间关系而言，急诊科与介入诊疗科有着天然的合作关系。”谭秀岭介绍，急危重症患者在病程演变过程中，常常是多器官系统级联式或同时发生功能异常，且病情瞬息多变，需要不同学科、不同专业的医生协同确定诊断，制定抢救方案，如不能快速有效地救治患者，便会贻误最佳抢救时机。介入医学的优点是微创、快速、精确、并发症少且疗效确切，在许多情况下可以成为外科手术和内科治疗的替代性手段，针对急性危重症患者病情瞬息多变、创伤性手术治疗存在禁忌症或有较大盲目性和危险性等特点，采用介入诊疗手段救治急性危重症患者成为临床急诊救治过程中不可或缺的方法。“所以，我认为，以介入诊疗科的技术解决有关疾病的关键治疗、以急诊病房医护的多学科诊治经验保证患者后续的病情恢复，是‘以患者为中心’的天作之合。”
为此，急诊科执行主任苏春花，急诊科主任医师、安宁疗护科主任谭秀岭与介入诊疗科主任刘振河多次沟通协商，医院有关领导，很快两个科室开始了合作共建。
自年8月共建以来，两个科室合作治疗各种急性致命性出血患者27人次，各种消化道梗阻患者30余人次，急性胆管梗阻和胸腔病变患者10人次。不仅如此，急诊科有4名医师参加了介入诊疗科创办的国家级介入培训班，大大提高了急诊科医师急性消化道出血、急性咯血、胸腔穿刺、肠梗阻导管置入等疾病的诊治与处置能力，丰富了急诊急救技术。