心包囊肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/9 21:26:00

一瞬间,胡小超(化名)一脚踩空,从两楼坠下,楼下正好是一片钢筋林立的宅基地。一瞬间,一根钢筋贯穿少年的身体。一瞬间,钢筋避开睾丸,穿破阴囊;避开脏器,穿破腹壁。一瞬间,心脏收缩,躲过致命一击。一瞬间,锁骨下静脉被刺破,如遭割喉,但利器压迫伤口止住大出血,险境中求得一线生机。当无数个“一瞬间”汇聚成胡小超生命中的一分钟,他还不懂,何为“生死一线”。  11月26日,医院急诊外科病房见到这位“奇迹少年”。

胡小超在急诊ICU

男孩踩空二楼坠下钢筋贯穿消防帮忙“我不记得怎么掉下去的了。”在病房,胡小超半躺着刷快手,看着动感的视频,笑出声来。可当旁人问及事发一幕,少年收起笑容,眉头微皱,简单地回忆起一些片段,“11月7日傍晚,我们仨在房顶上耍,都不晓得怎么回事,我一脚踩空就摔下去了,接着发生了什么,大脑‘死机’,重启已在ICU。”从胡爸爸提供的现场照片,记者看到,胡小超坠落的地方是一栋两层高的小楼楼顶或阳台,没护栏,下方像筷子般竖立着四五根钢筋。

胡小超坠下的现场

“这是别家修房子的宅基地,娃儿正好落在其中一根钢筋上,像串一样。”胡爸爸告诉记者,他们是六枝人,13岁的胡小超在郎岱镇读初二。当天晚上七八点左右,他突然接到接到电话,“说人摔在钢筋上”。从乡下到镇上开车需要20多分钟,一路上心急如焚,赶到现场,眼前一幕令他当场落泪:“钢筋焊死在地上,贯穿娃儿的大腿、腹部、胸部和肩,好造孽哦。医生已经到了,挂起水的,5分钟后,消防也到了。”消防员发现,虽然先行到达的医生为小伤者进行紧急处理与供氧,但四米多长的钢筋贯穿身体,孩子意识已经模糊,消防员立即与现场医生商议,利用钢筋速断器迅速对插入身体的钢筋进行切割,而后,连着锯断的钢筋一起,将人紧急送入医院进行急救。“二医医生发现情况太重,医院。”胡爸爸说,救护车连夜医院。途中,伤口一直在渗血,他紧紧握着儿子的手,鼓励他“挺住,要坚强”。惊心动魄钢筋如箭心脏收缩擦肩而过11月8日0点51分,救护医院急诊科。“医生,快,快,救人!”随着一声声带着哭腔的呼喊,该院急诊外科副主任医师李震宇冲出来,看见少年面色苍白,有些嗜睡,已出现休克症状。医院立即启动绿色通道,打开“生命通道”。李目测少年身体内钢筋长约1.5米,直径3厘米,是从锁骨下静脉穿入,阴囊穿出。他心下一沉,快速用棉垫作临时固定,一分钟后,将伤者送进CT室。

“CT显示,钢筋穿过阴囊,避开睾丸;穿过腹壁,避开脏器,但肺叶被穿破了,心脏损伤情况不明。”李震宇说,时间不等人,每一分每一秒,都意味着少年生命的流逝。手术,刻不容缓。急诊外科通知胸外科、小儿外科、血管外科、麻醉科等科室医师在手术室里会诊,以最快速度制定出手术方案。凌晨1点过,手术正式开始。  由于钢筋太长,无法同时取出,李震宇和同事决定,先把靠近少年阴囊腹部的皮肤打开,请消防员协助把这部分钢筋锯断后取出,只留上半截钢筋在体内。

对于相对容易取出的下半截钢筋,最难的是取上半截钢筋,“我们把伤者胸骨打开,暴露出钢筋以及周围血管,这时,从探查情况来看,钢筋已进入心包。”李震宇说,非常幸运的是,入心瞬间,心脏收缩,钢筋紧贴着心包壁穿进去,没有插到心脏,只将其擦伤。

而后,这股势如破竹的力量从锁骨下静脉穿出。在李震宇眼中,这为少年的“第二个幸运”:锁骨下静脉是大血管,一旦破裂,极短时间内人就会因失血过多死亡,但这孩子的血管虽然破了,仍然能活着上手术台,原因是因为钢筋压迫住伤口。

手术过程中,消防员将钢筋锯为两段,方便医生操作

对症,下刀。主刀医师仔细地把伤者体内组织游离分开,开辟一条“通道”,紧接着,手稳稳地握住钢筋,将其抽出。“钢筋离体,血瞬间喷涌而出,差不多将近毫升的血冲出来。”李震宇形容那一刻——心惊动魄。周围医生立马给伤者进行输血、加压,由于看不清是哪根血管在出血,只能先用手压住血管,清洗后再仔细寻找出血点。李震宇诉记者,钢筋锈迹斑斑,考虑到会由此引发感染,“尤其是心脏位置,无法刮锈,只能用大量生理盐水进行多次冲洗。”  手术直到清晨6点结束,胡小超的心脏、肺叶、大血管、阴囊等受伤器官和组织都完成“修补”。

胡小超在急诊ICU

随即,人进急诊ICU。整台手术,胡小超输血毫升左右,相当于一名成人全身血量。反复高热接连闯关病情稳定看书上网“小伤者的伤情复杂,术前、术中出血量多,加上钢筋穿破了很多地方,易发感染,他到我们科室后,主要治疗是生命支持。”急诊ICU主治医师董裕康说,胡小超刚到ICU时,处于一个休克状态,反复高热,血压不稳,心律失常,其他的一些指标也不容乐观,必须靠呼吸机支持。“这和心包被刺穿,心脏被擦伤,钢筋锈落入其间有关。”董裕康表示,这些残留的物质导致病人感染,经过连续8天的治疗,小伤者病情逐渐稳定,心脏超声几乎正常,于是开始逐步脱机拔管。在脱离呼吸机两三天后,小伤者可以自行看书。检查一切正常后,于11月18日转到急诊外科普通病房。

胡小超恢复情况良好

在病房,胡爸爸激动地说道,“无论是李医生还是董医生,虽然科室不同,但从抢救到治疗再到帮助孩子恢复健康,每一个环节都认真负责,不愧为‘人民医生’。我除了发自肺腑地道一声谢谢,也找不出更多言语表达内心情感。”董裕康表示,医院为人民,救死扶伤是医生天职,应该做的。在此,他也想提醒,遇到钢筋等外物刺入身体时,千万不要盲目拔出体外,避免造成二次损伤,应及时拨打求救,送至医疗机构进行专业处理。  贵州日报当代融媒体记者刘丹

实习生张僡编辑刘娟编审施昱凌

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