心包穿刺术怎么做 [复制链接]

心脏被称作心包的两层膜包围。心包之间的空间称为心包腔。心包内部产生少量的液体即心包渗出液，能够减少心脏跳动时产生的摩擦。

心包穿刺术是因某种原因导致心包内部渗出液异常增多时，通过穿刺针抽出渗出液的一种手术。心包穿刺术可以采集渗出液，用于诊断；也可以紧急抽出渗出液，减轻心脏压力，治疗渗出液过量导致的心压塞。

手术过程和方法

手术前通过心脏超声或者放射成像设备，确定心包渗出液位置。然后消*穿刺部位，注射局麻药，进行心包穿刺。如果是为了采集渗出液用于诊断，抽出足够的渗出液以后，拔除穿刺针，消*穿刺点后结束穿刺术。但如果是进行排出渗出液的治疗时，则要通过穿刺针置入引流管，继续引流心包积液。

手术后的注意事项

如果手术部位皮肤变成黑红色或肿起，或者手术后出现呼吸困难或头晕症状，请及时就医。穿刺术使用引流管时，注意防止引流管脱落或打折。

手术的并发症

局麻药的副作用

有些患者对局麻药产生特异性反应，发生头晕，低血压等症状。症状明显时，可能会中断手术。

穿刺部位的并发症

穿刺部位可能发生疼痛，淤血，出血等情况，但大部分患者的症状会逐渐好转。

心脏和周边脏器的损伤

如果穿刺针损伤心脏，或损伤冠状动脉时，可发生心包内部血液淤积或者心脏破裂，这时则需要紧急手术治疗。

穿刺针可损伤肺，胃，肝等周围脏器。尤其当穿刺针损伤肺时，肺部空气逸出到胸腔，导致气胸；或者胸腔积血，导致血胸，此时需要置入胸腔引流管进行治疗。

其他并发症

心包内部发生炎症，导致心包炎;空气在心包内部淤积，导致心包积气。也可能导致心律失常及心肌梗死，但比较罕见

不适合心包穿刺术的情况和其他治疗方法

当心包渗出液太少，或患者不能很好配合，导致不能抽出足够渗出液用于检查时，或不能插入引流管时，则需要进行进一步的检查或手术治疗。

另外，心包填塞压迫心脏和周围血管时，可引起呼吸困难，低血压，心动过速等症状，严重时会危及生命，这种情况有可能需要进行手术治疗。