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精神压力会导致心肌缺血吗 [复制链接]

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忙碌的工作、竞争的环境是否令你的精神压力愈来愈大?突然的生活变故是否让你承受着前所未有的压力?经历了长期慢性或短期急性压力后,你是否出现胸部不适的感觉呢?

这就是我们今天科普的内容——精神压力导致的心肌缺血。

什么是精神压力导致的心肌缺血?精神压力导致的心肌缺血,又称MSIMI,指个体在日常工作生活中经历长期慢性压力或短期急性压力后,开始出现胸部不适症状,经检查发现个体在精神压力下出现了心肌缺血的证据。如何诊断MSIMI?可以分三步走:

第1步:

对于疑似者进行心电图和心脏彩超检查,发现可疑心肌缺血的证据。如普通心电图或24h动态心电图出现:T波异常、下壁异常Q波、ST-T改变等;心脏彩超提示舒张功能不全、轻度的室壁运动异常等。

第2步:

有上述缺血的相关证据后,对患者进行心理状态评估,筛选出高危人群:焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、完美主义者。

第3步:

把患者请至检查室,给其一个模拟的精神压力,在压力状态下通过精细的影像学检查评估患者是否出现心肌缺血。

患上MSIMI有什么危害?

如果明确诊断为MSIMI的患者,他/她会有什么风险呢?研究发现:在确诊冠心病的患者中,MSIMI的发病率为20%~70%。女性发病率是男性的2倍。多项临床研究结果提示,合并MISMI的冠心病患者未来3年不良心血管事件的发生率是不合并者的2-3倍。

哪些人群需要进行MSIMI检查?以下人群考虑为“双心(心血管+心理)疾病”,建议进行MSIMI检查:1、反复胸闷、胸痛、气促等不适,但冠状动脉造影无狭窄、或狭窄<50%或存在心肌桥的人。2、植入支架后仍有胸部不适者。3、胸部有不适感,同时从事高压力工作岗位、需要经常熬夜者建议进行MSIMI筛查。确诊MSIMI后如何治疗?

确诊MSIMI后,有3种方法可以对其进行干预:

第一、压力管理:

对患者进行压力访谈,发现其工作生活中的压力源及其认知状态,进行必要的疏导,修正其认知中的缺陷。

第二、运动治疗和生活方式干预:

先进行心肺运动检查,评估其运动耐力,然后在监护下进行运动干预,并形成运动习惯。

第三、药物治疗:

目前相关的研究药物仍较少,5-羟色胺再摄取抑制剂可能有效。还有一些疏肝解郁,活血通络的中成药亦可能有效。 

特别提示:医院正在进行一项MSIMI研究——“女性胸痛患者在急性心理应激下心肌灌注和血流变化”,目前正在招募反复胸闷痛的受试者和健康受试者,有意者请查看今天
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