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上海沈氏女科对10种良性肿瘤的治验妙法 [复制链接]

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上海沈氏女科对10种良性肿瘤的辨治独具创新特色,积累了丰富的经验,收到了较好的疗效。

一、乳腺增生治宜补肾活络

枸杞子10g,女贞子10g,补骨脂10g,蛇床子10g,橘叶30g,丹参30g,蒲公英10g,川断10g,路路通10g,山慈姑10g,浙贝10g。

加减:痛重选加玄胡10g,川楝子10g,三七粉(冲)3g;经期选加生地10g,当归10g,赤白芍各10g;苔腻选加郁金10g,石菖蒲10g,全瓜蒌30g;脉沉细选加生杜仲10g,肉苁蓉10g,冬虫夏草10g。

二、子宫肌瘤治宜调肾阴阳

仙灵脾5g,巴戟肉10g,当归10g,知母10g,生苡仁10g,炒橘核30g,*柏10g,泽兰10g,桂枝10g,云苓10g,王不留行10g,三七粉冲3g

加减:经量多选加茜草10g,杜仲炭10g,仙鹤草10g;痛重选加炒白术10g,鸡血藤10g;腰酸选加川断10g,鸡血藤10g,老鹳草10g,桑寄生10g,怀牛膝15g。

三、附件囊肿治宜疏肝透络

柴胡10g,枳壳10g,地龙10g,鸡血藤15g,郁金10g,木香10g,水蛭10g,夏枯草15g,川楝子10g,赤白芍各10g,伸筋草10g。

加减:少腹痛选加香附10g,乌药10g,晚蚕砂(包)10g,三七粉(冲)3g;月经不调选加当归10g,益母草10g,阿胶珠15g;白带多选加蛇床子10g,地肤子10g,炒苍耳子5g。

四、肺部炎性假瘤治宜清热润肺

芦根30g,紫菀10g,川贝10g,北沙参10g,丹参30g,冬瓜仁10g,生苡仁15g,炙杷叶10g,鱼腥草30g,全瓜蒌30g。

加减:咳重选加前胡10g,桔梗10g,牛蒡子10g;痰多选加竹茹10g,莱菔子10g,葶苈子(炒)10g;胸痛选加赤芍10g,苏木10g,三七粉(冲)3g;咳血选加仙鹤草10g,*芩炭10g,生牡蛎30g;低热选加青蒿(后下)15g,地骨皮10g,车前草30g。

五、肝血管瘤治重清心柔肝

连翘10g,当归10g,生地10g,*精10g,郁金10g,竹叶10g,丹参30g,板蓝根30g,川楝子10g,金钱草30g,野菊花10g,赤白芍各10g。

加减:胁痛选加木香10g,柴胡10g,香附10g,沉香粉(冲)3g,三七粉(冲)3g;舌紫选加制乳没各10g,水蛭10g,苏木10g;胃胀纳呆选加砂仁10g,莱菔子10g,生鸡内金30g,焦三仙30g。

六、海绵状血管瘤外敷清肺凉血

枯芩15g,薄荷15g,丹皮10g,赤芍10g,生栀子10g,郁金10g,丹参30g,牛蒡子10g,葶苈子10g,炙杷叶15g。共研细末醋或浓茶调敷患部,晚敷晨取。

七、甲状腺瘤治宜滋水涵木

枸杞子10g,白菊花10g,生地10g,*精10g,桑寄生10g,夏枯草10g,泽泻10g,天麻10g,珍珠母30g,生牡蛎30g,草决明30g,海藻15g。

加减:汗多选加生*芪15g,生龙骨30g,浮小麦30g;头晕选加蝉衣5g,葛根10g,钩藤15g;心悸选加川芎10g,石韦10g,当归10g,连翘10g,琥珀粉(冲)3g;震颤选加防风5g,磁石30g,生石决明30g;胸憋选加丹参30g,生苡仁10g,全瓜蒌30g。

八、脑瘤治宜化痰开窍

胆南星10g,枳壳10g,云苓10g,陈皮10g,川芎10g,天麻10g,郁金10g,石菖蒲10g,天竺*10g,清半夏10g,三七粉冲3g。

加减:头痛选加白芷5g,玄胡10g,菊花10g;眼花选加蝉衣10g,薄荷10g,草决明30g;闭经选加泽兰10g,丹参30g,红花10g。

九、脂肪瘤治宜温阳化浊

桂枝10g,生地10g,*精10g,泽泻10g,生苡仁10g,蛇床子10g,车前草30g,赤白芍各10g,制附片10g(先煎半小时)。

外敷方:归尾10g,赤芍10g,野菊花10g,枳壳10g,川椒1g,川芎15g,丹参30g,草决明30g,三七粉60g。共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。

十、纤维瘤治宜健脾透络

*参10g,炒白术10g,陈皮10g,清半夏10g,水蛭10g,土鳖虫10g,地龙10g,生苡仁10g,郁金10g,丹参30g。

外敷方:苏木30g,丹皮30g,郁金30g,水蛭30g,乳没各30g,丹参60g,冰片1g。共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。

验案(子宫肌瘤):徐某,女,37岁。病史:患者近半年来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣。医院检查,诊断为多发性子宫肌瘤。如怀孕6周大小,西医动员手术切除,因恐惧而服中药活血化瘀汤剂、百消丹等成药,经量不减,肌瘤不小而来门诊。检查:苔薄*,质淡红,脉沉细,尺部弱。辨证:舌淡红,脉细尺弱,为虚证之象。肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,肾阴不足,烦热经崩,肾亏则腰酸下坠,神疲乏力。病位在肾,证属阴阳失调,水火俱亏。诊断:癥瘕,肾阴阳俱亏证。子宫肌瘤。治法:调肾阴阳,杞菊地*汤化裁。

处方:枸杞子10g,白菊花10g,生地10g,*精10g,蛇床子10g,仙灵脾5g,丹皮10g,当归10g,桂枝10g,云苓10g,川断10g,白芍10g,仙鹤草10g,知母10g,巴戟肉10g,三七粉冲3g。

结果:上方每日1剂,水煎,分2次服。服药1剂,月经来潮,共服7剂,经行已尽,经量明显减少,烦热、腰酸均有缓解。嘱服杞菊地*胶囊和益母草膏,至下月经临再服原方,坚持调理。3个月后复诊,月经已正常,症状也消失,苔薄*,脉弦细;B超复查,子宫肌瘤明显缩减,肌瘤多发仅存2个,最大1.8cm。上方加生杜仲10g,桑寄生10g,山药10g,5剂量共研细末,装入1号胶囊,每次5粒,每日3次。坚持服药半年,带病友门诊,告之B超复查2次,子宫肌瘤完全消失。

按语:子宫肌瘤属中医癥瘕、崩漏证,常法均按俞嘉言所云:“不外水裹气结血瘀”而疏通治之,大多投王清任所创之逐瘀汤类。然本案无气滞血瘀证候可辨,反以肾亏阴阳失调所见,症脉均显,故不能绳之以疏通,以免更伤其正。用杞菊地*汤佐“阳中求阴”而调肾之阴阳,兼以柔肝。滋阴者生地、*精、枸杞子,温阳者川断、仙灵脾、巴戟肉、蛇床子,双补者生杜仲、桑寄生,柔肝用归芍、白菊。丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。再投桂枝、茯苓,专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神,配山药脾肾同治。全方突出调肾,兼顾肝脾,配伍全面,未投理气化瘀之品,同样能消癥瘕,足见辨证应重于辨病。

本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》,作者:沈绍功沈依功主编,中国中医药出版社,出版时间:-03-01。

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