01术者简介范亚伟
山西医科大学教授，主任医师，硕士研究生导师，国内资深口腔培训教育教育专家，山西省口腔种植专委会候任主任委员，医院颌外种植中心主任，山西泛禾口腔种植团队院长，BITC线上讲师。
2手术演示
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3患者信息患者：郭XX，女，19岁主诉：左侧下颌后牙区间断性肿痛4月余现病史：患者4月前自觉左侧下颌后牙区肿痛，因右侧下颌骨多发性囊肿术后一年余复查就诊于我院门诊，CBCT发现左侧下颌后牙区显示囊性骨破坏。既往史：既往体健口腔检查：47牙龈轻度肿胀辅助检查：CBCT显示47、48局部牙槽骨呈囊性表现，边界尚可。诊断：下颌骨多发性角化囊肿治疗计划：1、完善术前各项常规检查；2、局麻下行下颌骨囊肿摘除+47、48拔除术。年右侧下颌骨多发性囊肿术前年复查右侧骨愈合良好，发现左侧下颌骨出现囊性破坏矢状位CBCT水平位CBCT冠状位CBCT镜下所见：
病理诊断：（左侧下颌骨）角化囊肿，内衬鳞状上皮增生，局灶伴钙化。建议定期复查。
4步骤分解1、局部阻滞麻醉2、切开局部瓣3、翻瓣暴露47牙位及磨牙后区骨壁4、47牙位超声骨刀UC1颊侧增隙5、拔除47号牙位6、磨牙后区超声骨刀US1去骨，暴露48牙冠7、48牙位超声骨刀UC1继续增隙8、拔除48分离部分囊肿9、彻底摘除囊肿10、修整骨腔边缘11、电刀对骨腔血管止血12、骨腔内放置PRF凝胶13、缝合创口视频中所用工作尖切骨使用到US1增隙使用到UC15牙源性囊肿的认知1、分类：根端囊肿（RadicularCyst）;含牙囊肿（DentigerouscCyst）；牙源性角化囊肿(OdontogenicKeratocyst)。2、好发部位：根端囊肿：好发于前牙区；含牙囊肿：好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区；角化囊肿：好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部。3、临床特点：早期无症状，逐渐骨质出现膨隆，出现憋胀感，根端囊肿常由残根及死髓牙引起，含牙囊肿囊液呈草绿色，角化囊肿呈皮脂样角化物。临床上牙源性角化囊肿对颌骨的破坏更大易多发，且术后复发的可能性更大。临床上把多发性角化囊肿同时伴有皮肤基底细胞痣、颅骨发育异常、眶距增宽等称为多发性基底细胞痣综合征。如果临床上仅仅表现多发性角化囊肿，无其它伴发症状，亦可称为角化囊肿综合征。本病例可诊断为多发性角化囊肿综合征，注意对家族史的随访。4、诊断：根据临床特点、CBCT、囊液性质、组织病理明确诊断。5、治疗：外科手术治疗。对角化囊肿，除了对囊壁进行彻底刮治外，建议用电刀对囊壁进行轻度烧灼，以减少复发。往期精彩
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