松山湖院区膝关节镜下施妙手,微创巧取 [复制链接]

近期松山湖骨科团队成功开展一例

膝关节镜下微创手术治疗腘窝囊肿

疗效显著且术后创伤小

患者3天后已康复出院

王女士今年36岁，是一名公司高管，平时喜欢穿高跟鞋，大约20天前，王女士发现自己的右膝后下方长了一个软性肿物。“刚开始未察觉到异样，后来腿部的肿物日益增大，膝盖伴有酸痛感，有时甚至会影响膝关节屈伸。”王女士回忆说。

王女士在家人的建议下，医院咨询，医院，均被告知是良性肿物，可自行观察一段时间，也可以进行手术切除治疗。因腿部的肿物持续带来的酸痛感，让王女士的忧虑加重了，她担心时间久了肿物恶化，于是来到我院松山湖院区就诊。

骨科段洪凯主任在检查后为她安排了膝关节MR扫描，提示肿物位于腘窝后内侧，大小约21X35X50mm，是一例典型的腘窝囊肿。

MR提示腘窝囊肿

经科室讨论，段主任决定为王女士进行膝关节镜下微创手术治疗，通过小切口解决大问题，既为患者去除病痛，又不会留下“蜈蚣疤痕”，王女士以后也可以继续放心地穿裙子。

术中，主刀医生在镜检时发现，王女士的右膝关节同时存在内侧半月板后角撕裂、髌内侧滑膜皱襞、股骨内髁软骨Outbridge2-3°退变等多联基础疾病。

如果这些关节内病变没有得到及时处理，腘窝囊肿往往容易术后复发。在处理完上述病变后，医生通过镜下“光影技术”定位找到腘窝囊肿与关节腔之间的通道口，用镜下刨刀刨削打开该“阀门”后，可见事先注入囊腔内的亚甲蓝渗出。

继续而将腘窝囊肿的活瓣切除后，里面的“蓝色世界”就完全呈现出来。

蓝色世界——染色的囊壁

至此，医生就可以放心地将囊壁尽量刨除并将囊肿内口扩大，以减少囊肿的残留和复发。

囊肿内口扩大

术后，王女士在弹力绷带的作用下适当加压，进行了抬高患肢、膝关节冰敷消肿、肌肉关节活动等一系列术后康复护理。术后第3天，伤口换药后，王女士便办理了出院手续，患处仅留下了3个约0.6cm的手术切口，康复期坚持涂抹祛疤膏即可淡化手术切口疤痕。

关节镜手术切口

科普链接

腘窝囊肿的定义

腘窝囊肿又称为Baker囊肿，是骨科门诊常见病、多发病，中老年人多发，女性多于男性，患者常以发现患膝后方肿物，伴或不伴膝关节酸胀、疼痛、屈伸受限等不适就诊。

腘窝囊肿的治疗

传统的手术入路是在膝关节后侧作一个“S型”的大切口，将腘窝囊肿切除，但存在手术创伤大，术后恢复时间长、出血感染、神经血管损伤风险大等缺点，而且囊肿极容易复发。

国内外研究资料表明，腘窝囊肿绝大部分都伴有关节内病变，比如半月板损伤、滑膜增生、皱襞形成、关节软膜磨损等，甚至偶有囊肿压迫阻碍静脉回流、引起小腿水肿者，临床上建议积极处理。较大的腘窝囊肿或伴有症状的，建议考虑行手术治疗。

传统手术切口

通过膝关节镜下开展微创手术治疗腘窝囊肿，一次手术同时处理关节内病变及囊肿，不易出现神经血管损伤和切口感染、血肿等并发症，具有创伤小、住院时间短、早下地、恢复快、外形美观等优点。

松山湖院区骨科

我院松山湖院区骨科专业在关节疾病的微创手术方面技术日趋成熟，可开展关节镜下治疗全膝关节滑膜炎、滑膜皱襞综合征、骨性关节炎；微创治疗腘窝囊肿；前交叉韧带移植重建术；冻结肩（肩周炎）松解术；全关节镜下半月板成形/缝合技术等，为有需要的患者提供安全舒适的诊疗服务。