纵膈 [复制链接]

纵隔mediastinum是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。纵隔稍偏左，上窄下宽、前短后长呈矢状位。纵隔的前界是胸骨,后界是脊柱胸段,两侧是纵隔胸膜，上界是胸廓上口,下界是膈(图6-4.图6-5)。纵隔分区方法较多,解剖学常用四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界,分为前、中、后纵隔。

上纵隔

上纵隔superiormediastinum是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口,下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面,前方是胸骨柄,后方是第1-4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺、左、右头臂静脉、上腔静脉膈神经、迷走神经喉返神经、主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等(图6-6)。

下纵隔

下纵隔inferiormrdiasinum是指胸骨角平面以下的纵隔部分。上界是上纵隔的下界,下界是腡，两侧是纵隔胸膜。下纵隔分3部分,心包前方与胸骨体之间是前纵隔,心包连同其包裹的心脏所在的部位是中纵隔,心包后方与脊柱胸段之间是后纵隔(图6-7)。

(一)前纵隔

前纵隔anteiormediasinum位于胸骨体与心包之间,容纳胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织和胸骨心包韧带等。前纵隔是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。

(二)中纵隔

中纵隔middlemedistinum位于前、后纵隔之间,容纳心及出人心的大血管,如升主动脉、肺动脉干、上腔静脉根部、左右肺动脉、左右肺静脉、奇静脉末端、心包、心包膈动脉、膈神经和淋巴结等。中纵隔是心包囊肿的好发部位。

(三)后纵隔

后纵隔posteriormediastium位于心包与脊柱胸部之间,容纳气管杈及左、右主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、交感干胸段和淋巴结等。后纵隔是支气管囊肿、神经瘤、主动脉瘤及膈疝的好发部位。

纵隔内结缔组织及间隙向上经胸廓上口与颈部的结缔组织及间隙相互延伸;向下经主动脉裂孔及食管裂孔与腹部的结缔组织及间腺相互延伸。因此,纵隔气肿可向上蔓延达颈部,向下蔓延至腹膜后间隙。