电动气压止血仪使用与维护
电动气压止血仪是外科、ICU、麻醉科、急诊科常用于四肢止血的仪器。通过对止血袖带充气形成压力压迫肢体，阻断血液流动，达到止血的目的。作为急救中所不可缺少的仪器，其在临床中止血的效果是非常好的，随着医学技术的发展，其在急救中的作用也越来越得到广大医务工作者的认可。
一、电动止血仪工作原理
止血仪一般是采用气压压缩气囊或袖带来控制四肢的血流量，从而达到止血的效果。电动气压止血仪是通过微电脑来控制通路中的气压，从而使得连接到通路的袖带随之而变化，从而产生对四肢的压迫来控制四肢的血流量，从而达到止血的效果。
双通道则可以对手术中病人同一止血部位并列进行交替充气压迫止血，从而避免了单路式的止血仪在使用时间较长时易对神经、肌肉造成损伤的弊端，它的止血效果与安全性比单通道要出色很多。
二、电动气压止血仪适应症和禁忌症
（一）电动气压止血仪的作用
1．用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环。
2．最大限度制止创面出血，减少手术出血量。
．提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”。
4．使肌腱、神经等微细结构清晰可辨。
5．提高手术效率和手术质量。
（一）适应症
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术。如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术；神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术；骨移植术、关节镜手术、截肢术；指关节、肘关节、膝关节手术；断肢、断指、断趾再植术。
（三）禁忌症
1．开放性外伤伤口，污染创口，超过6h以上。原则上不能使用止血仪，避免引起全身*素吸收。
2．上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用。
．血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用.
4．血液病患者慎用。
三、电动气压止血仪基本结构及常用电动气压止血仪性能
（一）电动气压止血仪基本结构
电动气压止血仪基本结构包括微处理器主机、气囊止血袖带、电源线等三个部件。微处理器涉及到对气压变化的反应以及对气压的控制，需要灵敏的处理系统。
一般电动气压止血仪主机面板包括以下内容（图10-9-1）：①显示屏：压力显示屏、时间显示屏；②功能键：充气按键、放气按键、压力调节按键、时间调节按键；③报警静音键；④止血带连接口；⑤电源开关。
图10-9-1主机面板
袖带则是与四肢直接接触的部位，里面的气囊与袖带的寿命及消*效果都是要求比较高的，现在市面上主要有普通材料、TPU高强度袖带与硅胶袖带三种，其中普通材料的袖带在耐用方面是无法与其他两种想媲美的，高强度TPU止血袖带具有抗泄露、抗爆裂、耐老化等特点，而硅胶袖带不仅有以上特点还可以高温高压消*，同时还可以用洗衣机清洗。
（二）常用电动气压止血仪性能
1．BHZ-2-GL电动气压止血仪（图10-9-2）
⑴产品特点：①采用金属外壳全屏蔽，抗干扰能力强；②内部电源采用全封闭、阀控式免维护电池，无污染，容量大，使用寿命长③控制面板上只有“压力”和“时间”两个显示窗口，简洁、明了，操作简单、可靠；③计时功能在设备充气后开始倒计时，时间窗口显示手术剩余时间，手术剩余时间10分钟、5分钟、1分钟时设备以不同声音报警（10分钟长响1次、5分钟长响2次、1分钟长响次）提醒操作者；④在设备放气完成后时间窗口显示设定时间，压力窗口显示设定压力。
图10-9-2BHZ-2-GL电动气压止血仪
⑵技术参数：①工作环境：温度5℃～40℃；相对湿度≤80%；②工作电压：ACV±10%、50Hz±1Hz、DC12V（备用电池）；③额定功率：双通道≤40VA；④噪音：正常工作状态下≤55dB；⑤压力设定范围：0kPa～kPa；⑥压力设定精度：≤±kPa；⑦时间设定范围：0～分钟；⑧初始充气时间：≤60秒。
2．YTQ-F型电动气压止血仪（图10-9-）
⑴技术特点：①大容量CPU全微电脑智能设计，数字显示；②主、从通道两路气体输出，可单独工作，并具有IVRA功能；③工作压力自动补偿，失电压力自动保持；④故障自检功能，声光报警，使用方便；⑤正、逆两种运行记时方式，多段次报警时间设定；⑥内部带有锂电源，可在无外电源情况下工作；⑦国际标准快卸式出气接口；⑧可以夹持立式支架（选配件）。
⑵技术参数：①输入电源：～Vac、50～60Hz；②输入电源：≤60W；③压力控制范围：25～mmHg；④压力控制精度：≤6mmHg；⑤运行时间设定：最大min；⑥报警时间设定：最多4次；⑦内部电源：Li-ron，≥mAh。
图10-9-YTQ-F型电动气压止血仪
四、电动气压止血仪使用操作规范
（一）操作前准备
1．患者准备选择合适规格的止血带绑在患者手术部位上端（近心脏方向为肢体上端），固定粘带扣绑紧固定后，应再用固定横绑带扎紧固定，以防止扭转。止血带下面应有足够厚度的软棉纱质料的软包覆套或其它软包覆，以使压力能够比较均匀的分布在患者肢体表面，改善患者的表面压迫感觉。止血带松紧应适宜，一般来说，捆绑好后的止血带，其重叠部分的长度应该在50～mm。过长或过短的止血带都是不适宜的，会带来止血带稳定性差（止血带扭转）和压力分布不均匀，甚至会产生不正常的手术渗血。
止血带绑扎部位：⑴远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端。
⑵止血带连接口朝上，避免污染无菌区。
⑶上肢：选则上臂近心端1/（上肢中上1/），或上臂远心端1/处，避免在中1/段，否则会压迫桡神经。
⑷下肢：选则大腿上1/，或中下1/交界处，不宜选则前臂及小腿。原因：主要血管均位于尺—桡骨和胫—腓骨之间；在上述部位扎止血带，起不到止血作用。
⑸儿童：选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野。若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤。
2．仪器准备连接气囊止血带输气软管；检查气囊止血带是否漏气。
（二）操作步骤
BHZ-2-GL电动气压止血仪为例操作步骤如下。
1．接通电源，电源指示灯亮，开启电源开关，“压力”和“时间”显示窗口数码管亮，并记忆上次使用的数据。
2．将气压止血袖带固定在患者所需止血的肢体部位，用配置的气管一端插入袖带的插口，另一端插入机器的出气口。
．根据手术需要按“压力升↑”或“压力降↓”键设定“压力”；按“时间加↑”或“时间减↓”键设定止血时间。
4．按“充气”键充气指示灯亮，机器快速充气，达到设定压力值，充气指示灯熄灭，手术即可进行。
5．手术过程中若气路轻微漏气，系统可自动补偿，可听到断续的充气声音；术中设定压力设定不足也可随时调整压力。
6．系统充气后“时间显示”窗口进行倒计时，显示剩余时间，当剩余时间为10分钟、5分钟、1分钟时，机器将发出不同的声响报警，以提醒操作者，若手术时间不够，可按下“时间升↑”按键，延长止血时间。
7．手术结束，按“放气”键一秒，系统以kPa/秒的梯度阶梯式放气，放气结束，放气指示灯熄灭，取下患者肢体上的止血袖带即可。
8．双通道机型两个通道可同时独立工作，也可单独使用，操作与单通道相同。
（三）结束步骤
1．放松止血带前，必须先按仪器“放气↓”键，在止血带无压力情况下才可拔出止血带输气软管。
2．不得用拔出橡胶管急剧放气的方法减压，以免影响仪器的准确性。
．工作结束，清理用物，断开电源，仪器及配件清洁消*。
（四）注意事项
1．机器的放置一定要稳定，切不要距患者过远，以免连气管承受过大拉力而松动漏气。
2．电源插座要有可靠的接地线，以保证安全。
．当按下“充气”键，系统超过2分钟仍达不到设定压力，应检查系统的连接、气压袖带等有无漏气，若发现漏气应及时排除或更换，以保证系统的正常工作。
4．自动气压止血带充气压力及正确方法：充气压力避免过高，以减轻病人痛苦和术后并发症，只要能压迫血管即可，最简单的方法就是上肢使用自动气压止血带时，根据术前测量的上肢血压，上肢压力高于收缩压4～6.7kPa，即为较合适的压力。下肢使用自动气压止血带时，测量肢体周径，肢体周径≤50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气（kPa）值；肢体周径＞50cm者，充气压力为50kPa。特别注意的是充气时要一下充到较高的压力，然后再调整到合适的压力，避免静脉淤血，影响止血带效果。一般上肢压力设定在25kPa～5kPa，下肢压力设置在45kPa～55kPa之间，以上仅供参考，医生应根据患者年龄、身体状况、手术情况具体掌握。
5．当工作压力超过80kPa显示屏闪烁并有声响报警。
6．止血袖带扎缚时注意事项：在准备止血处用较大手术巾或纱布平整的缠绕以作衬垫，将气囊中的空气排尽后绑紧于肢体，要求平复的贴近皮肤，以免充气后出现褶皱压迫皮肤引起水泡，也可用纱布绷带将气囊绑紧，以免气囊因充气时膨胀而滑脱。注意：压力设置过大或止血时间过长，更容易产生水泡、血泡。
7．严格控制使用时间，止血带使用后立即计时，避免超时，一般上肢最多1小时，下肢1.5小时，如要反复使用，第1次间隔时间不得短于10～15min，以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻病人的痛苦。
8．手术结束，放气时，应适当加快静脉补液，防止回心血量减少造成脏器瞬间失血而导致休克。通常术后～5分钟内，个别患者会产生不良反应，如面色苍白、呼吸急促、心跳加快、休克等，此时应加快输液速度、鼻导管吸氧，静脉注射麻*素15mg，大约20分钟后不良反应消失。
9．使用内部电池时，当电量不足，设备自动保压，按“放气”键不能放气，以确保安全。若要继续使用设备必须接通交流电源。
五、电动气压止血仪常见故障及处理
BHZ-2-GL电动气压止血仪为例常见故障及处理见表10-9-1。
表10-9-1BHZ-2-GL电动气压止血仪常见故障及处理表
故障现象
原因
解决办法
接通电源后，电源指示灯不亮
保险管接触不良或损坏
检查设备背面电源插口处的保险管，如有损坏可用备用保险管更换
按充气键，充气指示灯亮，但没有充气
电池没电
内部电路故障
接通电源
返厂检修
按充气键，充气指示灯不亮
按键损坏
返厂检修
按放气键，放气指示灯亮，但不能放气
电池没电
内部电路故障
接通电源
返厂检修
按放气键，放气指示灯不亮
操作有误
按键损坏
需长按放气键一秒钟
返厂检修
充气时显示漏气
气路连接头接触不良
袖带漏气
检查气路连接头是否插好
检查袖带有无漏气，是否绑扎好
其他问题
返厂检修
六、电动气压止血仪清洁消*与日常维护
1．本机应避免与水直接接触或冲洗，清洁本机时应切断电源。
2．如长期停放待用时，应拨下电源插头，存放在干燥、无尘、避免阳光直射的地方。
．止血带应保持经常检修，注意止血带的使用寿命。使用前必须检查所有的阀门和袖带，才能保证止血仪正常工作。
4．在高压消*前，应完全放掉止血带内气体。
本文摘自本人主编《常用急救仪器设备使用与维护》一书
尤荣开
