肝脏有结节,一定是肝癌吗 [复制链接]

小李今年29岁，今年刚毕业参加工作，单位组织了定期体检。其中有肝脏彩超的检查，做彩超的时候，医生告诉他肝脏没什么大事。可是，拿到体检报告的时候，小王慌了，报告上写小李有肝脏结节，有1公分大小，建议定期复查。小李慌了，心想自己才29岁，平时也不喝酒，也没有肝炎，怎么肝脏就有结节呢？吓得他赶紧来向我咨询，今天我们就来科普一下。什么是肝脏结节，肝脏结节就是癌症吗？其实，肝脏结节是泛指的，是一类疾病的统称，只要肝脏上面长东西了，都可以叫做肝脏结节，无论是良性的还是恶性的。所以，肝脏有结节并不都是肝癌。

肝脏常见的结节有以下几种：

肝囊肿是最常见肝脏结节，肝囊肿的原因并不是特别的清楚。简单来说，肝囊肿就是肝里面有一个包块，包块里面是水。肝囊肿可以是单发的，也可以是多发的。如果肝囊肿没有症状，直径小于5厘米，不需要处理，定期复查即可。如果肝囊肿不断变大，出现不舒服，压迫周围组织，可以做手术。现在肝囊肿一般都是微创手术，腹腔镜下开窗引流，把囊液引出来就可以了，但是肝囊肿容易复发。还有一种遗传性疾病，肝脏和肾脏多发的囊肿，肝上面有十几个甚至几十个囊肿。对于这样的患者，平时一定要定期复查，注意保护肝功能，因为后期可能出现肝衰竭，甚至要做肝移植手术。

第二，肝血管瘤

肝脏血管瘤也是很常见的，肝血管瘤也是良性的病变，是由于血管发育异常引起的，血管瘤就是一团血管在肝脏形成一个包块。小的肝血管瘤也不需要治疗，定期复查就可以了。如果血管瘤不断长大，位置位于肝脏的周围，有破裂出血的风险，可以选择介入治疗，或者切除肝血管瘤。

第三，原发性肝癌

原发性肝癌也是肝脏结节的一种，原发性肝癌指的是肿瘤由肝脏里的细胞发生恶变产生的。包括原发性肝细胞癌，胆管细胞癌，以及混合细胞癌。我国是肝炎大国，大部分肝癌都是继发于肝炎，肝硬化。近年来，酗酒的人群增多，继发于酒精性肝硬化的患者也不少。长期饮酒，有慢性乙肝、丙肝、脂肪肝的患者，一定要定期查肝脏彩超，抽血化验甲胎蛋白AFP。早期的肝癌以手术和射频治疗为主，晚期肝癌以介入治疗，靶向治疗为主。

第四，肝转移癌

肝转移癌是指其他地方的肿瘤，转移到肝脏，例如乳腺癌，结直肠癌，肺癌都可以转移到肝脏。因为肝脏的血流非常丰富，肿瘤细胞可以通过血流转移到肝脏。如果出现了肝脏转移，一般就属于肿瘤晚期了，以化疗和靶向治疗为主。

发现肝脏结节怎么办？

绝大部分人都是体检的时候发现肝脏结节的，如果彩超考虑结节是良性的，例如肝囊肿、血管瘤，那就可以定期的随访，每半年或者一年，复查一个彩超。如果彩超考虑是恶性的或者真的不明确，那就需要做CT或者核磁共振，有助于鉴别诊断，有时候甚至要做肝脏穿刺来明确诊断。

总而言之，大部分肝脏结节都是良性的，并不会癌变，大家不用担心，定期复查就可以啦。