原创DanRobitzski返朴
COVID-19如何在短期内影响心血管健康，专家们已经了然于胸；但新冠感染急性期后遗症却仍然是个谜。
撰文
DanRobitzski
编译
Kestrel
早在疫情之初，就有报告警示，新冠病*病COVID-19。医生很快就看到，COVID-19对病人的心血管健康有可怕的危害，甚至有时候似乎会直接攻击心脏。
疫情最初几个月，关于新冠危害心血管的假设和猜想一个个地转变成坚实的科学解释。病*感染最糟糕的特点就在于，它通过引发炎症的方式来对机体施加压力，从而引起心血管损伤和中风，但早期研究数据似乎显示，新冠病*在这点上不同寻常。
实际上，COVID-19可能造成一系列心血管问题。美国疾控中心（CDC）的新冠应对团队发现，新冠病人在患病期间得心肌炎或心包炎的风险增加了16倍。年6月发表在JAMANeurology（《JAMA神经内科》）上的研究显示，医院急诊病房收治的例新冠患者中，有31例发生中风，中风风险比收治的流感病人高出7.6倍。随着数据的累积，这个数字有一些下降，但总体上的趋势仍然是，新冠病*比起其它病*引起中风的风险更高，特别是对有并发症的老年患者。类似地，年7月发表在TheLancet（《柳叶刀》）上的研究发现，新冠病人确诊首周心脏病发作的风险是健康控制组的3倍。一份发表在CirculationResearch（《循环系统研究》）的综述上提到，此类心血管问题有许多可能发展成慢性病，特别是在老年人群或者患有糖尿病或高血压的人群中。
纽约LenoxHill医院心内科助理教授医师AeshitaDwivedi在接受采访时称，在本就有心脏病的新冠病人中和重症新冠病人中，出现上述心血管系统症状的情况并不鲜见。
整个疫情期间，为了理解新冠病*对心血管系统的影响，科学家们不断地翻看病人病历、检验组织样本、分析病*基因组。西北大学心内科教授、JAMACardiology（《JAMA心内科》）主编RobertBonow提到，COVID-19除了带来严重的炎症反应之外，还会引发心脏代偿性增大，进而导致心力衰竭。在另外几项心肌尸检、活检以及干细胞模型研究中，科学家找到了被新冠病*感染的心脏细胞，这代表病*既会间接、也会直接对心脏造成损伤。
与此同时，科学家还在努力应对新冠病*感染急性期后遗症（longCOVID，以下简称“后遗症”）——这方面还是谜团，因为可靠的数据才刚刚开始出现。与之前的*株相比，当前流行的Omicron突变株对心脏的影响有何不同，我们都还不清楚。因此，以现在的数据情况，要下一个结论为时尚早。
印度Medanta医院的心内科医生ManishBansal指出，新冠相关的心血管病变整体上比率还比较低，所以不必因此恐惧，但是在整个人群的水平，因为新冠感染基数大，心血管病变对医疗系统的绝对负担的确会很大。
什么是“长期COVID”(longCOVID)？
“长期COVID”也称为急性期后COVID-19、慢性COVID-19、COVID后综合征或者SARS-CoV-2感染急性期后遗症(post-acutesequelaeofSARS-CoV-2infection,PASC)，一般是指发生在急性COVID-19疾病期间或之后、持续≥12周且不能由其他诊断解释的症状。尚不清楚“长期COVID”是COVID-19特有的新综合征，还是与类似疾病的恢复有重叠。
在急性COVID-19后常常持续存在躯体症状，一般包括疲劳、呼吸困难、胸痛和咳嗽。另外也报道过头痛、关节疼痛、失眠、焦虑、认知功能障碍、肌痛和腹泻。症状缓解的时间主要取决于发病前危险因素、急性疾病严重程度以及初始症状表现。但即使在从未住院的不太严重疾病患者中，也常见迁延性症状。
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