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心肌缺血如何用药,医生说用对了这10种药 [复制链接]

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随着现代人生活方式的改变,心肌缺血的人越来越多!

心肌缺血常常会引起胸闷、憋气、胸痛、心慌等等症状,给我们的生活工作带来痛苦,甚至有发生心肌梗死的危险。药物治疗是控制心肌缺血的基础,用好了药,用对了药,必将能有效的控制心肌缺血,预防心肌梗死。

第一、心肌缺血发作时的急救药----硝酸甘油

心肌缺血发作就是指心绞痛发作时,目前唯一被证明在心绞痛发作时能控制心绞痛的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油对93%的心绞痛有效,所以对于有冠心病的朋友,需要在身上常备一瓶硝酸甘油。

硝酸甘油片的有效期一般为1年,但开瓶后其药效期一般为3—6个月,对随身携带保险盒中的药物应及时定期更换。发生心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油?1?片,若不见效或疗效不明显,可隔?5?分钟后再含?1?次,最多可连续含服?3?次,若疗效仍然不明显,立即波打,怀疑急性心肌梗死。

硝酸甘油虽然是救命药,但同时也是警报器,一旦使用硝酸甘油,说明目前心肌缺血不稳定,医院就诊,进一步确诊,并调整治疗方案。

第二、心肌缺血的最基础用药----抗栓治疗+稳定斑块1、抗血小板药物预防血栓:

心肌缺血患者如无禁忌,都应服用抗血小板聚集药物,首选阿司匹林,不能耐受可选氯吡格雷或替格瑞洛,冠脉支架术后的患者至少阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞落双联一年到一年半。

这些药物都有潜在引起出血的风险,阿司匹林对消化道也会有影响,要观察大便是否变黑,要定期复查血常规。但没有禁忌的情况,阿司匹林是最基础的用药,因为阿司匹林能够预防血栓,预防心肌梗死。

2、调脂、抗炎、稳定斑块:

包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、佛伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀在内的他汀,不仅能够降低总胆固醇及低密度脂蛋白这些坏血脂;还能抗炎稳定斑块,炎症反应和斑块是冠心病的最主要原因。他汀,不但能降低低密度脂蛋白这个坏血脂,从而控制心肌缺血;而且他汀还能通过抗炎、稳定斑块来控制心肌缺血的发作,预防心肌梗死。

因为他汀也存在一定的副作用,所以需要定期复查血脂四项、血糖、肌酶、肝功。

第三、根据心肌缺血发作的情况可供选择的药物

1、β阻滞剂(β-blocker):主要代表药物倍他乐克,尤其对于心率偏快的冠心病人,需要长期服用倍他乐克等药物控制心率,减少心肌耗氧,对于心肌梗死的人,没有禁忌都必须服用。心跳越快心绞痛更容易发作,所以要用倍他乐克把心率控制下来,才能控制心肌缺血。

禁忌主要是血压低、高度房室传导阻滞。服用期间观察心率、血压。

2、硝酸酯类药物:代表药物:消心痛、硝酸甘油、单硝酸及单硝酸缓释片;如有胸痛等症状,可服用硝酸异山梨醇酯等药物改善心肌缺血。但硝酸酯类药物起到的仅仅是缓解胸痛症状,对于无症状者可不服药。

主要禁忌:青光眼。尤其提醒,这些药物必须有空白期,也就是24小时要么晚上吃,要么白天吃,如果白天晚上都吃,很快就会耐药!

3、钙通道阻滞剂(非二氢吡啶类):主要是地尔硫卓,适合有冠状动脉痉挛的病人,以及心率快血压高的心肌缺血患者。

对于心衰较重的人,不能使用。

4、抗凝药:部分急性冠脉综合征患者,比如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛患者,可能短期内需要应用低分子肝素等抗凝药。

禁忌主要为出血,不良反应为血小板减低及出血;

5、利尿剂:包括醛固酮受体拮抗剂,部分冠心病合并心衰患者可能需要利尿剂及补钾药物,主要用于合并心衰的患者。

主要观察电解质紊乱,比如低钾。

6、曲美他嗪:可以有效改善心肌代谢,增加氧的利用率,改善心肌的缺氧,对于缓解心绞痛提供了新的思路。对于心率血压控制非常理想,但仍发作心绞痛的患者是一个好的补充。

7、沙坦/普利:对于合并高血压或得过心肌梗死的患者,或有心衰的患者,沙坦/普利是必须使用的,能降低心肌梗死级心衰患者的死亡率。

硝酸甘油是心肌缺血的急救药!

阿司匹林+他汀是心肌缺血的基础用药!

其它心肌缺血的药物,要根据患者疾病特点,找专业的医生,安排药物的搭配,才是正确选择!

还是那句老话:心肌缺血的治疗不能只依靠药物,必须建立的健康生活方式基础之上!

正规用药是治疗冠心病的肉体,健康生活是治疗冠心病的灵魂!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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