猕猴桃周末即将下架田螺家 http://www.do-mallexpress.com/qyggx/10526.html今天先“玩”一把病理！
女，56岁，间歇上腹部疼痛3月余，进食后明显，加重一周就诊。
超声检查：右肝内侧，相当于十二指肠降部的内前方，见一80x47mm低回声占位，内部回声不均匀，后方回声稍增强，边界不清，形态不规则。触痛。CDFI：占位内部及周边见较丰富血流信号。
超声提示：十二指肠降部内前方低回声占位，恶性可能性大，胃来源可能性大！建议进一步检查。
CT提示：右上腹肿块考虑胃肠间质瘤（外生性）可能性大，病灶于胃窦及十二指肠降部关系密切。
胃镜、肠镜均未见异常。
看到这里，您先来个病理诊断……答案在文末。
超声影像学分级诊断方法
影像学分级诊断方法可以充分反映超声诊断特长与优点，同时为超声检查客观存在的局限性保留必要的余地。分级诊断可使超声结论更为科学、合理，做到实事求是。
I级：解剖学部位/定位诊断。超声提示器官组织某部有无异常。超声解剖学定位诊断具有高度特异性而且通常非常准确。如遇较难确定时，可以如实进行解剖学描述。
II级：病变物理性质的诊断。应区分弥漫性或局限性病变，有无肿物或结节；判断肿物为囊性(含液性)、实性或混合性。
超声诊断结论至少应包括上述I级、Ⅱ级的内容。
III级：病理学诊断。以下几点值得注意：
1，只在具有典型的、特异的超声表现情况下通过综合判断，超声才可提示明确而肯定的病理学诊断。
2，超声影像学诊断不同于病理学诊断(肉眼和显微镜诊断)。很多超声征象是非特异性的。超声诊断存在着操作者的技术依赖性，超声诊断还有其敏感性的限制(造成假阴性)和诊断陷阱如某些超声伪像(造成假阳性)。因此，超声提示病理学诊断必须特别慎重。
3，超声提示病理诊断的结论可以是充分肯定的。如宫内妊娠(早、中、晚各期)以及死胎、活胎的诊断，典型的肝囊肿的诊断，典型的房/室间隔缺损和心包/胸膜腔积液等。
4，超声提示病理诊断在很多情况下是不完全肯定的，如“右肝实性占位病变，肿瘤可能/可能性大/肝癌”;还可以是疑似的，如以下描述:“右肝实性占位病变，血管瘤?局限性脂肪肝待除外，建议增强CT或超声造影”。
5，对于难以确定的病变可以如实客观地描述如“右肝实质局限性回声异常，局限性脂肪肝?肿瘤待进一步除外”。
----引自张武教授主编现代超声诊断学
既然在写
