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肺癌术后复发案例一则 [复制链接]

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点击上图了解俞老▲

年5月,患者因“反复咳嗽咳痰伴四肢关节肿痛2月”医院住院,入院检查胸部CT提示:右肺中叶内段肿块,考虑恶性肿瘤可能,伴肺内多处、纵膈淋巴结转移,肝脏多发小囊肿。

入院行穿刺病理确诊右下肺微小浸润性腺癌、右中肺低分化鳞状细胞癌。患者于年6月行右中下肺、纵膈淋巴结及部分心包切除术。术后行化疗数次,后因患者不能耐受,停止化疗。

住院时主要检查如下:

术后患者一直遗留有手术刀口疼痛剧烈,呼吸困难,下肢进展性水肿,反复低热、咳嗽咳痰。但由于家庭原因,一直没有返院复查。

年8月,患者因症状加重来俞老门诊就诊,当时症见精神疲倦,乏力,需家人搀扶行走,发热,40℃,咳嗽咳痰,痰多白黏,难咳出,胸痛,呼吸困难,四肢疼痛,下肢中度浮肿,胃纳差,大便稀烂,每日一次,眠差,难入睡,易醒,夜尿3-4次。舌质淡暗,苔白腻。

脉象

人迎脉

0

0

太渊脉(细数)

1-

1-

冲阳脉

水肿未触及

水肿未触及

太溪脉

水肿未触及

水肿未触及

俞老初诊针灸处方:

金针:鱼际三针,百会,囟门,上印堂,中脘二,脐七针,水突,天突,胃六针,天枢,气海,关元,内关,阳陵泉,足三里四针,太冲,血海,阴陵泉,太溪,照海,三阴交,右合谷,左太渊。

俞老点评:急则治其标,患者此时正处正邪交争,且邪盛正退的战局,如不及时处理,有可能有加重,危及生命的可能,所以目前初诊,根据四部脉搏,初步考虑应该扶正,健脾化痰,退热止咳,利水消肿。

初诊针毕,患者自觉轻松,微微发热,缓缓入睡,留针期间未闻及咳嗽声。起针后再测体温37.5℃,热退身凉,精神明显好转,患者信心大增。考虑患者长时间没有复查,极有可能复发,俞老嘱咐明日于当地复查胸片,再来行经络测治等治疗。

次日复查结果:

果不出俞老所料,患者复查结果提示右肺术后复查。俞老嘱咐患者抓紧治疗,切勿放松警惕。患者及其家属应允,经过1个疗程的诊治。患者基本恢复正常,咳嗽已愈,再无发热,下肢水肿消失。由于家住江门,每次患者都需家属陪同前来治疗,现患者已基本恢复,纳眠及二便均正常,每周复诊,患者可自行搭车前来就诊。

按语:肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

肺癌的转移方式主要有:

1.直接扩散

靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。

2.血行转移

癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。

3.淋巴道转移

淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

肺癌的死亡率很高,此患者术后长时间没有复诊,此次加重伴发热,病情预后肯定不太乐观。俞老的切脉针灸治癌,通过解决患者的主要症状,改善吃拉睡,恢复患者对于诊治的信心,再经过经络测治、艾灸等综合治疗,效果显著。如此显著的效果,也得赖于前期患者及家属的积极配合,此患者检查发现复查,仍不可掉以轻心,门诊坚持治疗随访中。

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