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无ST段抬高患者心脏停搏后的冠状动脉造影
AngiographyafterCardiacArrestwithoutST-SegmentElevation
年4月11日
朗读者：Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编
尽管复苏和重症监护领域取得了进展，但心脏停搏患者的结局仍然不良，而且对于无ST段抬高的患者，即刻冠状动脉造影的作用仍有争议。短视频中总结了新的研究发现。
无ST段抬高患者心脏停搏后的冠状动脉造影
CoronaryAngiographyafterCardiacArrestwithoutST-SegmentElevation
摘要
背景
缺血性心脏病是院外心脏停搏的主要原因。对于未患ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且心脏停搏后被成功复苏的患者，即刻冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入（PCI）在治疗中的作用尚未明确。
方法
在这项多中心试验中，我们将例无STEMI指征的心脏停搏患者随机分组，分别接受即刻冠状动脉造影或延迟至神经功能恢复之后的冠状动脉造影。有适应证的患者均接受了PCI治疗。主要终点是90日时存活。次要终点包括脑功能良好或有轻至中度失能的情况下90日时存活、心肌损伤、儿茶酚胺类药物支持的持续时间、休克指标、室性心动过速复发、机械通气的持续时间、大出血、发生急性肾损伤、需要肾脏替代治疗、达到目标体温所需的时间以及离开重症监护病房时的神经系统状况。
结果
90日时，即刻造影组例患者中的例（64.5%）和延迟造影组例患者中的例（67.2%）存活（比值比，0.89；95%置信区间[CI]，0.62~1.27；P=0.51）。即刻造影组和延迟造影组患者达到目标体温所需的中位时间分别为5.4小时和4.7小时（几何平均值之比，1.19；95%CI，1.04~1.36）。其他次要终点无显著组间差异。
结论
在无STEMI指征且院外心脏停搏后被成功复苏的患者中，在90日时的总生存率方面，即刻造影策略未优于延迟造影策略。（由荷兰心脏研究所[NetherlandsHeartInstitute]等资助；COACT在NetherlandsTrialRegister注册号为NTR。）
JorritS.Lemkes,GladysN.Janssens,NinaW.vanderHoeven,etal.CoronaryAngiographyafterCardiacArrestwithoutST-SegmentElevation.DOI:10./NEJMoa
