白癜风如何预防 https://m-mip.39.net/cm/mip_4632474.html原发性支气管肺癌简称肺癌，英文名lungcancer，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，国内肺癌的发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位。
肺癌为支气管源性癌，包括
非小细胞肺癌：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌等
小细胞肺癌
肺癌的病因
肺癌的发病机制迄今未完全明确，但有证据表明肺癌的发生与吸烟（吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因）、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。
肺癌好发人群
吸烟者
长期接触职业致癌因子者
长期接触污染空气者
遗传和基因改变者
年龄55~74岁、吸烟量30包/年，如已戒烟，但戒烟时间不超过15年，推荐参加低剂量CT肺癌筛查。建议筛查间隔时间为1年，间隔时间超过2年筛查模式并不推荐。年度筛查正常者，建议每1~2年继续筛查（建议直径≥5mm的结节需接受进一步检查）
肺癌的临床症状
多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，胸闷、气急、胸痛、呼吸困难，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。
肺癌可直接侵犯邻近组织及器官产生相应的症状和体征，如侵犯胸膜可产生胸腔积液；期待胸壁可破坏肋骨并局部产生软组织肿块；侵犯心包产生心包积液；侵犯喉返神经或膈神经造成声带麻痹或横膈麻痹；侵犯气管或食管引起呼吸困难。
淋巴道转移，肺癌往往沿淋巴道依次转移至同侧肺门淋巴结，隆突下淋巴结，纵隔淋巴结，锁骨上淋巴结，然后进入血液循环。
血行转移，肺癌常发生血行转移到多个器官，包括脑、骨、肝、肾上腺、双肺等
肺癌的治疗原则
非小细胞肺癌
1、早期（Ⅰ、Ⅱ期）以手术治疗为主。对于有严重内科并发症，高龄，拒绝手术的患者可采用根治性放射治疗
2、局部晚期ⅢA（T3N1M0、T1-3N2M0）和ⅢB(TxN3M0、T4NxM0)为放、化疗的综合治疗。同期放化疗是当前治疗模式。根据患者情况亦可序贯放化疗。
3、肺癌术后放射治疗，适应症包括R1,R2术后的患者；术后N2的患者；T3(胸壁受侵）；没有进行足够纵隔淋巴结探查，或外科医师认为需要放射治疗患者；多个肺门淋巴结阳性患者也可考虑。
小细胞肺癌
小细胞肺癌由于其组织类型特殊，肿瘤倍增时间短，早期易出现转移。虽然对放疗和化疗敏感，但易于复发和转移，单一治疗的效果差。
1、手术治疗
根据美国年NCCN中提出的小细胞肺癌的治疗指南，对手术的适应症限制较为严格。仅对临床分期T1-2N0的病变，对纵隔进行分期检查阴性的（纵隔镜或PET-CT）病例选择肺叶切除（lobectomy）和纵隔淋巴结清扫或取样手术，根据术后病理分期选择术后化疗或放化疗。
2、综合治疗
全身化疗/胸部放疗的综合治疗是局限期小细胞肺癌的基本治疗模式。
3、广泛期
广泛期患者应以化疗为主，根据患者的一般情况，病变累及的范围以及对全身化疗的反应，选择性的给予胸部放疗或转移部位的姑息放疗，如脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合征等。
预后
肺癌患者预后取决于能否早期诊断、及时合理治疗，部分肺癌早期治疗可获痊愈。一般而言，鳞癌预后较好，腺癌次之，未分化小细胞癌预后较差。近年来通过以药物治疗和放疗为主综合治疗，未分化小细胞肺癌预后有了显著改善。
