心脏跳动下的搭桥手术,让七旬老人重获 [复制链接]

近日，医院心脏血管外科李晓峰主任团队为76岁男性患者成功完成心脏不停跳冠状动脉搭桥术，手术历时4个多小时，患者术后恢复顺利并很快出院。

心绞痛频繁发作，严重影响生活

2年余前，76岁的患者张某无明显诱因出现胸痛，位于左侧心前区，伴胸闷，医院考虑“胃病”，予以相应治疗后略好转。此后，患者上述症状反复发作。近期，患者因心绞痛加重，严重影响生活质量，就诊于外院，行冠脉造影造影检查提示：左主干末段50～60%狭窄，前降支近段90%狭窄伴钙化，中远段95%狭窄，对角支近段90%狭窄，回旋支近段80～90%狭窄，右管近段80～90%狭窄伴钙化，中远段95%狭窄伴钙化，后三叉95～99%狭窄，后降支近段90%狭窄。口服药物对症治疗，略好转后出院。现为进一步诊断和治疗，经人介绍来院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、多支血管病变、心功能Ⅲ级、高血压病2级（极高危组）、2型糖尿病”之初步诊断收住心脏血管外科。

在仔细分析病情后，李晓峰主任及其团队决定采用不停跳冠脉搭桥的方案，这样对患者的体内环境干扰小，大大降低患者脑梗及其他脏器栓塞的风险。

不停跳冠脉搭桥术

冠状动脉搭桥术，即在充满动脉血的升主动脉至缺血心肌间建立一条新的路径，犹如在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。一般来说，搭桥手术依靠体外循环辅助，在心脏停跳时进行。而心脏不停跳搭桥手术是在非体外循环下，利用心脏固定器，在需要吻合部位处于相对静止状态下进行。该手术并发症少，避免了体外循环下心脏停跳带来的不利影响，同时术后恢复很快、血管通畅率更高，胸闷气短症状改善明显，生活工作基本可恢复正常。

心脏不停跳冠脉搭桥成功七旬老人重获“心”生

入院后，给予药物控制病情，未再出现心绞痛发作，完善术前检查，在麻醉师的保驾护航下，李晓峰等人在全麻非体外循环下为患者进行冠脉搭桥术，术中用比发丝还细的缝线，完成3根冠脉血管桥，左内乳动脉-前降支搭桥、大隐静脉序贯后降支-对角支搭桥，为患者开辟了新的生命通道，手术顺利完成。

术后引流量少，第3日拔除心包、纵隔引流管。患者肺部状况差，出现氧饱和度下降，发生双侧气胸、双下肺不张，分别行双侧胸腔闭式引流术及支气管镜吸痰，患者状况明显好转，复查正常后拔除引流管，复查心电图、心脏超声恢复良好，术后第9日拆线，办理出院。

出院三天后，电话随访恢复良好。

这是我院完成的1例高龄、冠脉病变重、肺功能差患者行非体外循环下冠脉搭桥术的重症病例，是有效提升患者就医满意度和获得感的术式，标志着我院心脏血管外科在该领域前进了一大步，迈上了一个新的台阶。