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心律失常之心房颤动医学小医生 [复制链接]

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无论是在门诊还是在线上接诊,有很多患者前来咨询房颤这个事情。今天就给大家来介绍一下房颤。

首先从它的定义说起。心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。

心脏结构。

再说一下他的病因。房颤可见于正常人的情绪激动,手术后或大量饮酒后,剧烈运动后,这些都可以诱发房颤的发生。房颤也可见于一些原有心血管疾病的患者,比如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。

然后是房颤的诊断。房颤的诊断包括临床症状和心电图检查两大块。房颤的临床症状和房颤的节律有关。如果房颤机率比较快的话,可能出现心慌心悸,胸闷,甚至出现心绞痛的症状,快心率也可诱发一些心力衰竭。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房多在左心耳部,因血流淤滞、心房失去收缩力所致。房颤的节律如果不快和没有症状。房颤的心电图诊断是波消失,代之以小而不等的f波;心室率极不规则,QRS波形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波增宽变形。

房颤心电图

说完了诊断就要说大家最关心的治疗。包括房颤在内,任何疾病的治疗都要针对病因治疗以及诱发因素治疗。房颤的治疗,我们首先要找到房颤的病因!这里可能又要回到了上面所说的一些内容,比如说不能喝酒抽烟熬夜。还要完善心电图,心脏彩超,甲状腺功能,电解质等检查用以寻找诱因。

房颤的血栓率比较高,治疗就需要抗凝抗凝,我们一般选择华法林来抗凝,但是这个也不是绝对的,要根据病人的综合情况评分过以后再做决定的。还有一些其他情况的抗凝方式,要根据病情决定。

房颤的治疗也可以将房颤转成并维持窦性心律,在这个阶段紧急复律也需要抗凝治疗的。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。

心脏正常起搏点

对于不能转复窦性心律的快房颤,需要控制心室率。药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或地高辛,但应注意这些药物的禁忌证。对于不能转复的一些慢房颤,如出现一些眼前黑蒙晕厥的症状,可予以起搏器治疗。

另外房颤如果合并心衰等症状,也需要同时积极的抗心衰治疗。

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